| *名前 |
ご受講なさる方のお名前を、フルネームでご記入ください。
●出張教習の受け入れ可能なご年齢は（２０歳～５９歳）となります。
当スクールは女性専門のペーパードライバー教習になります。
●男性の方はご遠慮くださいませ。
（ご夫婦でご受講の場合はご相談ください）
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| *メールアドレス |
パソコンからの返信になりますので、携帯の方で、パソコンからのメールを拒否している方は、
返信が届かない場合もございます。
peace115@kuh.biglobe.ne.jp
上記アドレスを受信可能な状態にしてください。
ご入力したアドレスが間違っていると返信メールが届きません。
今一度ご確認くださいませ。
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| *住所 |
☆混雑により「千葉県「埼玉県」の対応は当面中止しています。
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お間違いの無いよう、ご記入くださいませ。
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| *電話番号 |
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いつでもご連絡可能な番号を入力くださいませ。
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| お問い合わせ |
ご不明な点がございましたら、こちらにご記入くださいませ。
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| *ペーパードライバー歴 |
年
年数でご記入ください。
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| *マイカーの車種名 |
マイカーの車種名と、可能であれば年式をご記入ください。
マイカーをお持ちでない方は、教習車の貸し出しもございます。
（１教習あたり横浜市５００円、その他エリア１，０００円）
教習車希望の場合は「教習車」と入力してください。
現在教習車の貸し出しは「神奈川県内のみ」となっています。
最寄りのレンタカー、もしくはカーシェアリング車両での教習も可能でございます。
レンタカー等のご用意はお客様ご自身でお願い致します。
●万が一に備え教習中は任意保険の家族限定の解除をお願いしております。
※インストラクターもお客様車両を運転する場合がございます。
限定解除が出来ない場合は、その旨お知らせください。
●当スクールの教習車にはフルカバーの保険対応、最新式ドライブレコーダーを装着。
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| *ご希望の教習プラン |
料金のページにプランの詳細がございます。
教習料金
プチプラン（１回コース）、
ショートプラン（２回コース）、
フォロープラン（３回コース）、
ベーシックプラン（４回コース）、
スタンダードプラン（５回コース）、
マスタープラン（８回コース）、
セーフティープラン（１０回コース）、
簡単一発駐車プラン、
安心わくわくハイウェイプラン、
★まずはお試しプラン（本教習に移行した際の、おおよそのご希望回数もご記入ください）
★所内コース練習から
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| *ご希望曜日・時間帯 |
教習を受けたい曜日・時間帯をご記入ください。
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| *お電話連絡可能時間帯 |
必ず時間を記入ください。
具体的なお打ち合わせは、電話もしくはメールでいたします。
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